Kampeerauto   Eventuele ingangsdatum           Dekking     -- Maak uw keuze -- WA WA + Beperkt Casco WA + Casco               Gegevens over de kampeerauto   Kenteken         Soort bouw kampeerauto     -- Maak uw keuze -- Ombouw/Eigenbouw Fabrieksbouw       Bij acceptatie van om- en eigenbouw kampeerauto's kan worden gevraagd om een gunstig luidend inspectierapport.     Merk         Type         Bouwjaar         Aankoopjaar         Gewicht           Is uw camper getaxeerd in de afgelopen 2 jaar?     -- Maak uw keuze -- Nee Ja       Nieuwwaarde           Dagwaarde           Taxatiewaarde         Aankoopwaarde           Waarde voortent/luifel         Accessoires           Brandstof   -- maak uw keuze-- Benzine Diesel LPG       Beveiliging     -- Maak uw keuze -- Geen beveiliging SCM-klasse 1 / af-fabriek SCM-klasse 2 SCM-klasse 3 SCM-klasse 4 SCM-klasse 5 Terugvindsysteem met het keurmerk CCV Voertuigbeveiliging       Bearlock     Ja Nee               Gegevens over het gebruik   Gebruik   -- Maak uw keuze -- Hobbymatig / recreatief Zakelijk Dagelijks particulier gebruik       Bent u eerste eigenaar   Ja Nee       Aantal kilometers per jaar     -- Maak uw keuze -- 7500 12000 20000 Onbeperkt               Gegevens over de bestuurder   Geboortedatum         Postcode         Huisnummer         Huisnummer toevoegsel         Straat         Woonplaats         Aantal jaren rijbewijs   -- Maak uw keuze -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 of meer       Aantal schadevrije jaren kampeerauto                     Heeft u, naast deze kampeerauto, nog een ander motorrijtuig voor het dagelijks gebruik?     Ja Nee       Aantal schadevrije jaren 1e motorrijtuig                   Betalingsgegevens   Betalingstermijn   -- Maak uw keuze -- Jaar Halfjaar Kwartaal Maand       Eigen risico     Standaard Geen 150 250 500 750 1000 1250 1500 2500 5000