Gezinsongevallen Ongevallenverzekering   Ingangsdatum                     Wilt u rekenen voor defensiepersoneel?   Ja Nee       Is verzekerde in opleiding?   Ja Nee               Persoonsgegevens   Verzekerden     -- Maak uw keuze -- Alleenstaande zonder kinderen Alleenstaande met kinderen Gezin zonder kinderen Gezin met kinderen       Geboortedatum verzekerde         Geslacht   Man Vrouw       Postcode         Geboortedatum partner         Aantal kinderen meeverzekeren   -- Maak uw keuze -- 1 2 3 4 5       Geboortedatum eerste kind         Studeert het eerste kind?   Ja Nee       Geboortedatum tweede kind         Studeert het tweede kind?   Ja Nee       Geboortedatum derde kind         Studeert het derde kind?   Ja Nee       Geboortedatum vierde kind         Studeert het vierde kind?   Ja Nee       Geboortedatum vijfde kind         Studeert het vijfde kind?   Ja Nee               Dekkingsgegevens   Overlijden (A)     -- Maak uw keuze -- € 0,- € 2.500,- € 5.000,- € 10.000,- € 15.000,- € 20.000,- € 25.000,-       Overlijden (A)     € 10.000,-       Blijvende invaliditeit (B)     -- Maak uw keuze -- € 12.500,- € 15.000,- € 25.000,- € 35.000,- € 50.000,- € 75.000,- € 100.000,-       Blijvende invaliditeit (B)     € 50.000,-       Stijging bij blijvende invaliditeit     Nee 225% 350%       Stijging bij blijvende invaliditeit     225%       Aanvullende auto inzittenden     Ja Nee       Aanvullende motor opzittenden     Ja Nee       Tandheelkundige hulp bij kinderen     Ja Nee       Schoolongevallen     Ja Nee               Betalingsgegevens   Betalingstermijn   -- Maak uw keuze -- Jaar Halfjaar Kwartaal Maand